Resumen Antecedentes: Los datos sobre discapacidad visual (DV) en pacientes con diabetes son necesarios para orientar los recursos económicos y humanos que disminuyan su prevalencia. Objetivo: Estimar la prevalencia de DV relacionada con retinopatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2 en un entorno hospitalario. Material y métodos: Estudio transversal realizado de 2014 a 2019 en una consulta externa de oftalmología. Cualquier DV se definió como agudeza visual corregida con agujero estenopeico en el ojo con mejor visión (≥ 0.24 logMAR). Se evaluó la presencia de retinopatía diabética, edema macular diabético (EMD) y cataratas. Resultados: Se incluyeron 840 pacientes; la mediana de duración de la diabetes fue de 15 años. La prevalencia de DV fue de 30 %. Se encontró retinopatía diabética en 62 % (30 % tenía retinopatía diabética que amenazaba la visión [RDAV]); 17 %, EMD y 3 %, cataratas. La razón de momios para DV moderada o de mayor gravedad fue de 9.02 para RDAV (p < 0.001), 5.89 para EMD referible (p = 0.001) y 2.51 para catarata (p = 0.006). Conclusión: Treinta por ciento de los participantes tenía algún grado de DV. La DV moderada o de mayor gravedad mostró una fuerte asociación con RDAV y EMD referible.

Abstract Background: Data on visual impairment (VI) in patients with diabetes are necessary in order to guide economic and human resources for reducing its prevalence. Objective: To estimate the prevalence of diabetic retinopathy-related VI in patients with type 2 diabetes in a hospital-based setting. Material and methods: Cross-sectional study carried out from 2014 to 2019 in an ophthalmology outpatient clinic. Any VI was defined as corrected pin-hole visual acuity in the better eye of ≥ 0.24 logMAR. The presence of diabetic retinopathy (DR), diabetic macular edema (DME) and cataract was evaluated. Results: A total of 840 patients were included; median diabetes duration was 15 years. The prevalence of VI was 30 %. DR was found in 62 % of patients (30 % had sight-threatening DR [STDR]), 17 % had referable DME, and 3 %, cataracts. The odds ratio for moderate or worse VI was 9.02 for STDR (p < 0.001), 5.89 for referable DME (p = 0.001), and 2.51 for cataract (p = 0.006). Conclusion: Thirty percent of participants had some degree of VI. Moderate or worse VI showed a strong association with STDR and referable DME.

Abstract: Introduction: medical education has evolved from a topic-focused programs to one focused on the quality of outcomes and competencies. Different models and educational contents have been suggested for the training of doctors specializing in general surgery around the world. However, in our country there is no single program for all training venues for specialists in general surgery, which has resulted in a wide heterogeneity of levels of educational quality as well as clinical results in our country. Objective: to structure an academic program that serves as a reference for all academic institutions in our country training medical doctors specializing in general surgery. Material and methods: the development of the proposal of the reference program for the training of general surgeons (PRFCG) consisted of 5 phases: 1) review and integration of national and international programs better structured by a committee; 2) review and consensus by academic professors, experts and associates of the initial program; 3) review and consensus through the Delphi methodology (consensus > 75%) by working groups that worked remotely prior to the XVIII National Meeting of the Surgeon; 4) Presentation and discussion of the results of these Tables in the XVIII Meeting and 5) Presentation and dissemination of the PRFCG in the XLVI International Congress of Surgery that took place in the city of Mérida, Yucatán. Results: the final product of this process was consolidated with the support and participation of more than 200 professors and experts on surgical education, 620 associates, 14 coordinators and 54 experts who worked for the creation of a program with 27 cognitive units, 9 transversal competencies, 8 attitudinal competencies, 21 rotations, 92 surgical procedures proposed in logbook as well as 5 APROCs as part of the PRFCG. The complete program is contemplated for a 4-year training with a flexible academic structure. Conclusions: PRFCG is herein presented as a reference with the intention of “standardizing” the minimum necessary academic elements for the training of a specialist in general surgery. The mission of this project is not to impose a program, but to facilitate through different means a surgical education of the highest quality and available to all Mexicans with the support of the Mexican Association of General Surgeons, A.C. (AMCG).

Resumen: Introducción: la educación médica ha evolucionado desde programas centrados en tópicos hasta la enfocada en la calidad de los resultados y competencias. Diferentes modelos y contenidos educativos han sido sugeridos para la formación de médicos especialistas en cirugía general en todo el mundo. Sin embargo, en nuestro país no existe un programa único para todas las sedes formadoras de especialistas en cirugía general, lo que ha dado pie a una amplia heterogeneidad de niveles de calidad educativa, así como de resultados clínicos en nuestro país. Objetivo: estructurar un programa académico que sirva como referencia para todas las instituciones académicas formadoras de médicos especialistas en cirugía general de nuestro país. Material y métodos: el desarrollo de la propuesta del programa de referencia para la formación de cirujanos generales (PRFCG) constó de cinco fases: 1) revisión e integración de los programas nacionales e internacionales mejor estructurados por un comité; 2) revisión y consenso por profesores académicos, expertos y asociados del programa inicial; 3) revisión y consenso mediante la metodología Delphi (consenso > 75%) por mesas de trabajo que trabajaron a distancia previo al XVIII Encuentro Nacional del Cirujano; 4) presentación y discusión de los resultados de estas mesas en el XVIII Encuentro; y 5) presentación y difusión del PRFCG en el XLVI Congreso Internacional de Cirugía que se llevó a cabo en la ciudad de Mérida, Yucatán, así como ante las autoridades competentes de la Universidad Nacional Autónoma de México para proponer su integración en el programa único de especialidades médicas. Resultados: el producto final de este proceso se consolidó con el apoyo y participación de más de 200 profesores y expertos, 620 asociados, 14 coordinadores y 54 expertos que trabajaron para la creación de un programa con 27 unidades cognitivas, nueve competencias transversales, ocho actitudinales, 21 rotaciones, 92 procedimientos quirúrgicos propuestos en bitácora, así como cinco actividades profesionales confiables (APROC) como parte del PRFCG. El programa completo está contemplado para un entrenamiento de cuatro años con una estructura académica flexible. Conclusiones: se presenta este PRFCG como una referencia con la intención de “estandarizar” los elementos académicos mínimos necesarios para la formación del especialista en cirugía general. La misión de este proyecto no es imponer un programa, sino facilitar a través de diferentes medios una educación quirúrgica de la más alta calidad al alcance de todos los mexicanos con el apoyo de la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. (AMCG).

RESUMEN Antecedentes: la cirugía de restitución del tránsito intestinal presenta complicaciones posoperatorias tales como infección de sitio quirúrgico, asociado a percepción de pobre resultado cosmético por parte de los pacientes. Objetivo: describir la técnica quirúrgica de incisión y cierre de piel en “punto de mira” para la reversión de estoma y los resultados posoperatorios. Material y métodos: entre noviembre de 2020 y mayo de 2021 se realizó esta técnica a 15 pacientes con estatus de colostomía e ileostomía. Se analizaron los resultados transoperatorios y posoperatorios. Resultados: edad promedio: 38±2,5 años, índice de masa corporal: 28±1,5 kg/m2, tiempo de estadía hospitalaria: 4±2 días. La técnica presentó buena exposición de tejidos y ningún paciente presentó infección de sitio quirúrgico. A los 30 días del alta, el 100% de los pacientes expresaron alta satisfacción por el resultado estético evidenciado mediante la escala Likert 3. Conclusión: la utilización de este procedimiento ofrece ventajas técnicas, y alta satisfacción de los pacientes.

ABSTRACT Background: Stoma reversal has postoperative complications such as surgical site infection associated with patients’ perception of a poor cosmetic outcome. Objective: The aim of this study is to describe the gunsight skin incision and closure technique for stoma reversal and the postoperative results. Material and methods: Between November 2020 and May 2021, this technique was performed on 15 patients with colostomy and ileostomy. The intraoperative and postoperative results were analyzed. Results: Mean age was 38 ± 2.5 years, body mass index was 28±1.5 kg/m2, and length of hospital stay was 4 ± 2 days. The technique provided good tissue exposure and no patients presented surgical site infection. Thirty days after discharge 100% of patients reported high satisfaction with the cosmetic result as evidenced by the 3-point Likert scale. Conclusion: This procedure offers technical advantages and high patient satisfaction.

Introduction: The purpose of this study was to determine the impact of confinement due to COVID-19 on glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Material and methods: An observational, descriptive study with a prospective design was carried out in Cuba, between November 2020 and May 2021. The sample consisted of 41 children and adolescents from a Provincial Center for Care and Education for Diabetic Patients. Anthropometric measurements (weight, height, and BMI) were obtained from the patients' medical records at the time of debut and at the time of the follow-up visit during the study period. Glycemic control was determined from the value of glycosylated hemoglobin (HbA1c). The comparison of the means between independent groups of variables was carried out using the ANOVA analysis of variance of a Kruskal-Wallis factor when quantitative variables were brought, and Pearson's Chi square in the case of categorical variables. Results: It was shown that during confinement, 78.05% of the patients had poor glycemic control. In addition, the requirements for higher total doses of insulin (p=0.005), both fast-acting (p=0.011) and slow-acting (p=0.008), and the highest dosage by weight in kilograms (p=0.003), and the highest evolution time (p=0.011) were significantly related to poor glycemic control. Most of the variables that were associated with poor glycemic control during confinement were also associated before said period. Conclusions: The confinement had a negative impact on the glycemic control of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus in Cuba, since during this period the patients required higher doses of insulin and showed higher HbA1c figures.

Introducción: El propósito de este estudio fue determinar el impacto del confinamiento por COVID-19 en el control glucémico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con diseño prospectivo en Cuba, entre noviembre de 2020 y mayo de 2021. La muestra estuvo constituida por 41 niños y adolescentes de un Centro Provincial de Atención y Educación al Paciente Diabético. Las mediciones antropométricas (peso, talla e IMC) fueron obtenidas de las historias clínicas de los pacientes al momento del debut y al momento de la consulta de seguimiento durante el periodo del estudio. El control glucémico fue determinado a partir del valor de la hemoglobina glucosilada (HbA1c). La comparación de las medias entre grupos de variables independientes fue llevada a cabo mediante el análisis de varianza ANOVA de un factor de Kruskal-Wallis cuando se trataba de variables cuantitativas, y Chi cuadrado de Pearson en el caso de las variables categóricas. Resultados: Se observó que durante el confinamiento el 78,05 % de los pacientes presentaban un mal control glucémico. Además, los requerimientos de mayores dosis totales de insulina (p=0,005), tanto de acción rápida (p=0,011) como lenta (p=0,008), y la mayor dosificación por peso en kilogramos (p=0,003), y el mayor tiempo de evolución (p=0,011) se relacionaron significativamente con el mal control glucémico. La mayoría las variables que se asociaron a un mal control glucémico durante el confinamiento, también lo hacían antes de dicho período. Conclusiones: El confinamiento tuvo un impacto negativo sobre el control glucémico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 en Cuba, ya que durante este período los pacientes requirieron mayores dosis de insulina y mostraron mayores cifras de HbA1c.

Introdução: O objetivo deste estudo foi determinar o impacto do confinamento devido ao COVID-19 no controle glicêmico em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo, com desenho prospectivo, realizado em Cuba, entre novembro de 2020 e maio de 2021. A amostra foi composta por 41 crianças e adolescentes de um Centro Provincial de Atenção e Educação para Diabéticos. As medidas antropométricas (peso, altura e IMC) foram obtidas dos prontuários dos pacientes no momento da estreia e no momento da consulta de acompanhamento durante o período do estudo. O controle glicêmico foi determinado a partir do valor da hemoglobina glicosilada (HbA1c). A comparação das médias entre grupos de variáveis ​​independentes foi realizada por meio da análise de variância ANOVA de um fator de Kruskal-Wallis no caso de variáveis ​​quantitativas e do Qui-quadrado de Pearson no caso de variáveis ​​categóricas. Resultados: Observou-se que durante o confinamento, 78,05% dos pacientes apresentaram mau controle glicêmico. Além disso, as necessidades de maiores doses totais de insulina (p=0,005), tanto de ação rápida (p=0,011) quanto de ação lenta (p=0,008), e a maior dosagem por peso em quilogramas (p=0,003), e o maior tempo de evolução (p=0,011) relacionaram-se significativamente com o mau controle glicêmico. A maioria das variáveis ​​que se associaram ao mau controle glicêmico durante o confinamento também se associaram antes desse período. Conclusões: O confinamento teve um impacto negativo no controle glicêmico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 em Cuba, pois durante esse período os pacientes necessitaram de doses mais altas de insulina e apresentaram valores de HbA1c mais elevados.

Resumen Introducción: La taquicardia de Coumel es una forma poco frecuente de taquicardia supraventricular que suele presentarse en lactantes. Es una taquicardia mediada por una vía accesoria de conducción lenta retrógrada que explica el patrón ECG clásico con intervalo RP' largo y ondas P negativas en las derivaciones II, III y aVF. En este trabajo se describe el curso clínico y el manejo de la taquicardia de Coumel en niños. Caso clínico: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de cinco pacientes pediátricos consecutivos, con una media de edad de 11 ± 3 años (intervalos 6 a 14). El primer episodio de taquicardia 10.4 ± 4.8 años con evolución de 7.4 ± 9.4 meses. El tratamiento farmacológico fue ineficaz a pesar de la combinación de antiarrítmicos. La taquicardia era incesante con una densidad > 85% por Holter-24h; un paciente desarrolló miocardiopatía inducida por taquicardia. Todos los niños fueron sometidos a ablación con catéter y radiofrecuencia con éxito, y un promedio de 5 ± 3 aplicaciones en una sola sesión y sin complicaciones. Después de un seguimiento de 24 ± 16 meses, todos los pacientes fueron asintomáticos y libres de recurrencia sin tratamiento antiarrítmico. Conclusiones: La taquicardia de Coumel es clínicamente persistente y generalmente refractaria al tratamiento antiarrítmico con un riesgo sustancial de miocardiopatía mediada por taquicardia. La ablación con catéter es eficaz y segura en niños, por lo que debe indicarse de forma temprana y en lactantes de una selección individual.

Abstract Background: Coumel tachycardia is an infrequent form of supraventricular tachycardia (SVT) that usually occurs in infants and children. It is a tachycardia mediated by an accessory pathway with retrograde slow conduction that explains the classic ECG pattern with long RP' interval and negative P waves in leads II, III, and aVF. In this study, we describe the clinical course and management of Coumel tachycardia in children. Case report: We conducted a retrospective review of five consecutive pediatric patients, mean age 11 ± 3 years (range 6 to 14). The first episode of SVT was at a mean age of 10.4 ± 4.8 years (range 2 to 14) with a mean evolution of 7.4 ± 9.4 months (range 1 to 24). Pharmacological therapy was unsuccessful despite the combination of antiarrhythmic drugs. The tachycardia was incessant with a density > 85% by 24-hour Holter monitoring; one patient developed tachycardia-induced cardiomyopathy. All children underwent successful radiofrequency catheter ablation, mean 5 ± 3 applications (range 1 to 8) with a single session and with no complications. After a mean follow-up of 24 ± 16 months, all patients were asymptomatic and recurrence-free without antiarrhythmic treatment. Conclusions: Coumel tachycardia is clinically persistent and usually refractory to antiarrhythmic treatment with substantial risk of tachycardia-mediated cardiomyopathy. Catheter ablation is effective and safe in children; thus, it should be indicated promptly and based on individual selection.

ABSTRACT The main objective of this study is to examine the application of neutrosophy in the field of medical sciences through a narrative literature review. It has been determined that neutrosophy is related to areas such as imaging, clinical analysis, and decision-making in diagnosis and health management. Implementing neutrosophy in decision-making can reduce the likelihood of errors, both in administrative aspects and in diagnosing and treating diseases. The presence of neutrosophic tools in medical technology is essential to overcome challenges and improve efficiency in healthcare. Integrating computer-assisted diagnosis systems, clinical and administrative information can enhance workflow, thereby optimizing the provision of medical services. By reducing uncertainty in medical practice, Neutrosophy offers the possibility to revolutionize the way healthcare is delivered. Its application has the potential to transform processes and improve the quality of care, representing a significant advancement in medicine.

RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo principal examinar la aplicación de la neutrosofía en el campo de las ciencias médicas, a través de una revisión bibliográfica narrativa. Se ha determinado que la neutrosofía se relaciona con áreas como la imagenología, el análisis clínico y la toma de decisiones en el diagnóstico y la gestión de la salud. La implementación de la neutrosofía en la toma de decisiones puede disminuir la probabilidad de cometer errores, tanto en aspectos administrativos como en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La presencia de herramientas neutrosóficas en la tecnología médica resulta fundamental para superar dificultades y mejorar la eficiencia en la atención médica. La integración de sistemas de diagnóstico asistido por ordenador, información clínica y administrativa puede potenciar los flujos de trabajo, optimizando así la prestación de servicios médicos. La neutrosofía, al reducir la incertidumbre en la práctica médica, ofrece la posibilidad de revolucionar la forma en que se brinda atención médica. Su aplicación conlleva el potencial de transformar los procesos y mejorar la calidad de la atención, lo que implica un avance significativo en el campo de la medicina.

Abstract Venoms are complex biomolecules mixtures that are produced in specialized glands in several plants or animals. It has been reported that peptides and proteins are the venoms’ major components and are responsible for most of the clinical symptoms derived from a sting/bite. Additionally, snakes are probably the most representative venomous animals, due to cultural and medicinal reasons. Among these, rattlesnakes are highly feared, and in many cases, their venoms have been poorly studied. In the state of Sonora, Mexico, 12 species of rattlesnakes have been described, all considered as highly venomous since their bite requires medical attention. It has been reported that some of these species venoms’ components present antibacterial and anticancer activity, among many others. In the present work, we briefly describe how some of these venom components found in the venoms of Sonoran rattlesnakes, are of high pharmaceutical and biotechnological importance and should be paid attention.

Resumen Los venenos son mezclas complejas de biomoléculas producidos en glándulas especializadas en diversas plantas o animales. Se ha reportado que los componentes mayoritarios de dichos venenos son péptidos y proteínas; los cuales son principales causantes de los síntomas clínicos derivados de un piquete/mordedura. Adicionalmente, por razones culturales y médicas, las serpientes son, probablemente, los animales venenosos más representativos. Entre estos animales, las serpientes de cascabel son altamente temidas y en muchos casos sus venenos han sido poco estudiados. En el estado de Sonora, México se han descrito 12 especies de serpientes de cascabel, todas consideradas altamente venenosas ya que su mordedura requiere atención médica. En ese sentido, se ha reportado que componentes del veneno de estas especies presentan actividad antibacteriana, anticancerígena, entre otras. En este artículo describimos brevemente que los venenos de algunas serpientes sonorenses contienen prometedores componentes de alta importancia farmacéutica y biotecnológica y por qué deberíamos prestarles atención.

Abstract Background: Idiopathic ventricular tachycardia (VT) in children with structurally normal hearts is generally unrelated to the risk of sudden arrhythmic death. Still, it may be associated with deterioration in the quality of life. VT involving the fascicular conduction system is the most typical form of idiopathic left VT. In this retrospective study, we describe the experience of the clinical presentation, catheter ablation, and long-term follow-up of left fascicular VT in children. Methods: An electrophysiological study was performed on consecutive children at a single tertiary center. Clinical fascicular left VT was induced by programmed stimulation, and catheter ablation was guided searching for Purkinje potentials. Results: We included 18 patients (0.8 patients/year): 14 (77.8%) males and four females. The mean age of the first VT episode was 8.5 ± 5 years. Intravenous verapamil administration was effective for paroxysmal fascicular VT but not for prevention of recurrences. The mean age at the time of catheter ablation was 11.1 ± 3.8 years (8 months-16 years). The mean weight was 36.8 ± 16.4 kg (8.7-58 kg). A 100% success rate was observed with catheter ablation after repeated procedures without major complications. Mean follow-up was 2.0 ± 1.2 years (1.0-4.0 years, median 1.5), with permanent success in all patients and no antiarrhythmic drug administration. Conclusions: Fascicular VT has an adverse clinical course in children. In most cases, this condition is drug refractory. Catheter ablation is successful and safe treatment and should represent the first-line approach in symptomatic children.

Resumen Introducción: La taquicardia ventricular (TV) idiopática en niños con corazón estructuralmente normal generalmente no se relaciona con el riesgo de muerte súbita arrítmica, pero puede asociarse con deterioro de la calidad de vida. La TV que involucra el sistema de conducción fascicular es la forma más común de TV izquierda idiopática. En este estudio retrospectivo se describe la experiencia de presentación clínica, ablación con catéter y seguimiento a largo plazo de TV fascicular en niños. Métodos: Se llevó a cabo un estudio electrofisiológico en niños consecutivos en un centro terciario. La TV fascicular clínica se indujo mediante la estimulación programada y la ablación con catéter fue guiada buscando el registro de potenciales de Purkinje. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes (0.8 pacientes/año): 14 (77.8%) de sexo masculino y cuatro de sexo femenino. La media de edad a la cual ocurrió el primer episodio fue de 8.5 ± 5 años. La administración intravenosa de verapamilo fue eficaz para la TV fascicular paroxística, pero no para prevención de recurrencias. La media de edad de la ablación con catéter fue de 11.1 ± 3.8 años (8 meses-16 años). La media del peso fue 36.8 ± 16.4 kg (8.7-58 kg). Se observó el 100% de éxito con la ablación con catéter después de procedimientos repetidos sin complicaciones mayores. La media de seguimiento fue de 2.0 ± 1.2 años (1.0-4.0, mediana de 1.5 años) con éxito permanente en todos los pacientes y sin administración de fármacos antiarrítmicos. Conclusiones: En niños, el curso clínico de la TV fascicular es adverso. Además, en la mayoría de los casos, esta condición es refractaria a fármacos. La ablación con catéter resulta exitosa y segura y debe representar el abordaje de primera línea en niños sintomáticos.

Introduction: Gini coefficient (Gini index or Gini ratio) is a parameter that is normally used in economy to measure the income distribution in a country or in the whole wide world, but it can be used to measure any kind of distribution. In the present study it is exposed an innovative proposal of application of the Gini coefficient to Heart Rate Variability (HRV) like a psychophysiological indicator of mental stress. Purpose: To assess the application of the Gini coefficient as a psychophysiological indicator of mental stress. Methods: The involved participants are 13 healthy individuals (age 19 ± 1.5 years). Heart rate was continuously recorded at rest (5 minutes) and during a mental stress (5 minutes). Linear and nonlinear methods of heart rate variability were assessed, and 2 new indicators (Sequential and Non-Sequential Gini) were calculated and proposed to measure HRV differences between states. Results: When comparing rest and mental stress conditions, a sensible decrease of the traditional indicators of the HRV was founded (plt;0.05), an increase of the heart rate (p=0.004) and of the Sequential Gini (p=0.004) and Non-Sequential Gini (p=0.04). Conclusions: The results suggest that temporary inequality of the RR intervals analyzed from the Gini coefficient could be an adequate indicator of sympathetic activity present during the mental stress, with great potentialities with the objective to assess the consequences of psychosomatic affections and anxiety disorders.

Introducción: El coeficiente de Gini o índice de Gini es un parámetro que normalmente se usa en economía para medir la distribución del ingreso en un país o en todo el mundo, pero puede usarse para medir cualquier tipo de distribución. En el presente estudio se expone una propuesta innovadora de aplicación del coeficiente de Gini a la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) como indicador psicofisiológico del estrés mental. Objetivo: Evaluar la aplicación del coeficiente de Gini como indicador psicofisiológico de estrés mental. Métodos: Los participantes involucrados son 13 individuos sanos (edad 19 ± 1,5 años). La frecuencia cardíaca se registró continuamente en reposo (5 minutos) y durante un estrés mental (5 minutos). Se evaluaron métodos lineales y no lineales de variabilidad de la frecuencia cardíaca, y se calcularon y propusieron 2 nuevos indicadores (Gini secuencial y no secuencial) para medir las diferencias de VFC entre estados. Resultados: Al comparar las condiciones de reposo y estrés mental, se encontró una sensible disminución de los indicadores tradicionales de la VFC (plt;0,05), un aumento de la frecuencia cardiaca (p=0,004) y del Gini Secuencial (p=0,004) y Gini no secuencial (p=0,04). Conclusiones: Los resultados sugieren que la desigualdad temporal de los intervalos RR analizados a partir del coeficiente de Gini podría ser un indicador adecuado de la actividad simpática presente durante el estrés mental, con grandes potencialidades en la evaluación las consecuencias de afecciones psicosomáticas y trastornos de ansiedad.

Introdução: O coeficiente de Gini ou índice de Gini é um parâmetro normalmente usado em economia para medir a distribuição de renda em um país ou no mundo, mas pode ser usado para medir qualquer tipo de distribuição. No presente estudo, apresenta-se uma proposta inovadora de aplicação do coeficiente de Gini à Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) como indicador psicofisiológico de estresse mental.Objetivo: Avaliar a aplicação do coeficiente de Gini como indicador psicofisiológico de estresse mental.Métodos: Os participantes envolvidos são 13 indivíduos saudáveis ​​(idade 19 ± 1,5 anos). A frequência cardíaca foi registrada continuamente em repouso (5 minutos) e durante o estresse mental (5 minutos). Métodos lineares e não lineares de variabilidade da frequência cardíaca foram avaliados e 2 novos indicadores (gini sequencial e não sequencial) foram calculados e propostos para medir as diferenças na VFC entre os estados.Resultados: Ao comparar as condições de repouso e estresse mental, foi encontrada diminuição significativa nos indicadores tradicionais da VFC (plt;0,05), aumento da frequência cardíaca (p=0,004) e do Gini Sequencial (p= 0,004) e não - Gini sequencial (p=0,04).Conclusões: Os resultados sugerem que a desigualdade temporal dos intervalos RR analisados ​​a partir do coeficiente de Gini pode ser um indicador adequado da atividade simpática presente durante o estresse mental, com grande potencial na avaliação das consequências de condições psicossomáticas e transtornos de ansiedade.

Abstract Clinical case description: A 65-year-old male who came to the emergency room due to non-clot-forming holomictional hematuria. Diagnostic approach is started, identifying in the medical history the diagnosis of prostate adenocarcinoma stage 4 without radiotherapy. Due to the patient's symptoms, surgical treatment is performed, where squamous carcinoma of the prostate is reported. Therefore, the evolution and treatment of the patient is monitored Relevance: It is known that patients with squamous cell carcinoma of the prostate have a short survival from the moment of diagnosis. There are few case reports on this entity and its treatment of choice. Clinical implications: There is not a enough data to determine the management of this type of patients. The reported incidence is minimal and there is no specific treatment for these patients. Conclusion: Squamous cell carcinoma of the prostate is a rare entity. There is little information on the possible management and prognosis in this type of cancer is adverse. Therefore, it is of the utmost importance to open new areas of research on this type of cancer.

Resumen Descripción del caso clínico: Hombre de 65 años, que acude a consulta de urgencias, por presentar hematuria holomiccional no formadora de coágulos. Se inicia abordaje diagnóstico, identificando antecedente de adenocarcinoma de próstata EC IV. Sin antecedente de tratamiento con radioterapia. Debido a sintomatología de paciente se realiza tratamiento quirúrgico, donde se reporta carcinoma escamoso de próstata. Por lo que se da seguimiento a evolución y tratamiento de paciente. Relevancia: Se conoce que los pacientes con carcinoma escamoso de próstata tienen una sobrevida corta desde el momento del diagnóstico. Se tienen pocos reportes de casos sobre esta entidad y su tratamiento de elección. Implicaciones clínicas: No se cuenta con una información suficiente que nos determinen el manejo de este tipo de pacientes. La incidencia reportada es mínima y no existe un tratamiento específico para estos pacientes. Conclusiones: El carcinoma de células escamosas de la próstata es una entidad rara. Se cuenta con poca información sobre el manejo y el pronóstico en este tipo de cáncer es desfavorable. Es de suma importancia abrir nuevas vertientes de investigación sobre este tipo de cáncer.

SUMMARY: Most pine species produce high amounts of viable seeds, and this characteristic varies according to number of trees and soil conditions. The assessment of reproductive indicators under such conditions has been documented. However, in species such as Pinus martinezii, whose populations are small, scattered and fragmented, information on such reproductive characteristics is limited. The objective of this work was to evaluate cone size, reproductive indicators and inbreeding index of P. martinezii from sites with different degrees of soil degradation. Thirty cones were collected from eight trees at two sites in the state of Michoacán. The data were analyzed using a two-way ANOVA, whose factors were provenance, family and the interaction between them. In addition, a correlation was made between reproductive parameters and cone size. The values obtained per cone were: 80.6 to 129.6 potential seeds, 15.7 to 79 % developed seeds, 8.6 to 50.6 % full seeds, 39 to 91.1 % vain seeds, 20.9 to 99 % abortive ovules and 0.39 to 0.91 inbreeding index. A significant difference was observed between provenances and families in most of the evaluated variables. Reproductive indicators show a substantial loss of seeds due to abortive ovules and vain seeds, which indicates reproductive problems due to the low number of individuals. This situation is exacerbated by soil degradation.

RESUMEN: Las especies de pino son competitivas debido a que producen grandes cantidades de semillas viables y esto varía de acuerdo al número de individuos y a las condiciones de suelo. La valoración de los indicadores reproductivos en tales condiciones ha sido documentada. Sin embargo, en otras especies como Pinus martinezii, cuyas poblaciones son pequeñas, dispersas y fragmentadas, la información de tales aspectos reproductivos es reducida. El objetivo del presente trabajo fue evaluar tamaño de cono, indicadores reproductivos e índice de endogamia de P. martinezii procedente de sitios con diferente grado de deterioro de suelo. Se recolectaron 30 conos de ocho árboles en dos sitios en el estado de Michoacán. Los datos obtenidos fueron analizados mediante un ANOVA de dos vías, cuyos factores fueron procedencia, familia y la interacción entre ellos. Además, se hizo una correlación entre parámetros reproductivos y el tamaño del cono. Los valores obtenidos por cono fueron: entre 80,6 y 129,6 semillas potenciales, de 15,7 a 79 % de semillas desarrolladas, de 8,6 y 50,6 % de semillas llenas, de 39 a 91,1 % de semillas vanas, de 20,9 a 99 % de óvulos abortivos y de entre 0,39 a 0,91 % de índice de endogamia. Se observó diferencia significativa entre procedencias y entre familias en la mayoría de las variables. Los indicadores reproductivos muestran una gran pérdida de semillas por óvulos abortivos y semillas vanas, lo cual indica problemas reproductivos debido al bajo número de individuos y esta situación se agrava con la degradación del suelo.

Abstract: COVID-19 has a wide spectrum of clinical manifestations, at least 55 long-term effects have been found including signs, symptoms and clinical parameters. The clinical stages of the disease are divided into an acute phase of COVID-19, post-acute phase, and post-COVID-19 syndrome. These phases are characterized by the development of signs and symptoms from the date of onset of symptoms and extend up to 4 weeks, between 4 and 12 weeks and beyond 12 weeks respectively. The prevalence varies from 35% to 94%, prevailing in most studies above 80%, with fatigue, cough and dyspnea being the most prevalent.The pathophysiological mechanisms that explain the development of symptoms include viral persistence, immune alterations and inflammation, expected sequel of critical illness, and specific pathophysiological alteration of acute disease in each system. The complete spectrum of post-COVID syndrome is still unknown, although many of its clinical components have been identified, information is still lacking to recognize the exact moment to determine its duration.

Resumen: La COVID-19 tiene un amplio espectro de manifestaciones clínicas durante su curso y se han encontrado al menos 55 efectos a largo plazo que incluyen signos, síntomas y parámetros clínicos. Las etapas clínicas de la enfermedad se dividen en la fase aguda, fase postaguda y síndrome post-COVID-19. Estas fases se caracterizan por el desarrollo de signos y síntomas desde el inicio hasta cuatro semanas, entre cuatro a 12 semanas y más allá de 12 semanas, respectivamente. La prevalencia de signos y síntomas varía desde 35% hasta 94%; en la mayoría de los estudios (80%) predominan la fatiga, tos y disnea. Los potenciales mecanismos fisiopatológicos que explican el desarrollo de los síntomas incluyen la persistencia viral, alteraciones inmunológicas e inflamación, secuelas esperadas de una enfermedad crítica y cambios fisiopatológicos específicos de la enfermedad aguda en cada sistema. Hasta el momento, se desconoce el espectro completo del síndrome post-COVID; a pesar de haber identificado muchos de sus componentes clínicos aún faltan datos para reconocer el tiempo exacto de duración.

Abstract: SARS-CoV-2 is the coronavirus that causes coronavirus disease 2019 (COVID-19), which is a disease of global concern and declared as a pandemic in 2020. For adequate control, personal protection measures have been taken and a great variety of drugs have been investigated to act in the pathogenic process to prevent the adhesion, replication and progression of the virus in the different stages of the disease, as well as the generation of effective neutralizing antibodies against it. The emergence of genetic variants has generated the need for advances in technologies for the development and research of new therapeutic targets. Currently, there is no specific drug for the pharmacological treatment of COVID-19, however, different drugs are used that have prevented the progression of the disease, recovery of illness, decreased mortality and increased survival.

Resumen: El virus SARS-CoV-2 es el coronavirus que causa la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19), ésta es una enfermedad de preocupación mundial y declarada pandemia en el 2020. Para el adecuado control se han tomado medidas de protección personal e investigado una gran variedad de medicamentos que actúen en las distintas etapas del proceso patogénico para evitar la adhesión, replicación y progresión del virus en los diferentes estadios de la enfermedad, así como la generación de anticuerpos neutralizantes efectivos contra la misma. El surgimiento de las variantes genéticas ha generado la necesidad del avance en las tecnologías para la elaboración e investigación de nuevos blancos terapéuticos. Actualmente, no se cuenta con ningún medicamento específico para el tratamiento farmacológico de la COVID-19; sin embargo, se utilizan diferentes medicamentos que han evitado la progresión de la enfermedad, la recuperación, así como la disminución de la mortalidad y aumento de la supervivencia.

Abstract: The COVID-19 pandemic has generated a great impact on international tourism due to the risk of infection by the SARS-CoV-2 virus, causing important restrictions for travelers. The risk of infection depends on the means of transportation used at the time of travel and the proximity to an infected person, being 34.3% in buses, 2.6-50% depending on the type of ship selected, 9.2% when traveling by plane and 1% by train depending on the time and exposure. For each means of transport, different protection measures have been implemented to ensure, as far as possible, a safe trip; either by limiting the number of passengers, establishing interpersonal distancing with free intermediate seats, which represent the main high-risk areas, adequate air circulation, as well as following hygienic and personal protection measures. Similarly, each country has implemented different restrictive strategies or requirements, which may change in relation to the dynamics of the pandemic; and in which case, travelers should be aware of them prior to travel. These requirements are dynamic and can be consulted through the International Air Transport Association (IATA). Mexico is one of the few countries, to date, that has not generated restrictions or requirements beyond a health declaration. Although the emergency vaccination process is being implemented around the world, it has been demonstrated that the correct follow-up of protective measures remains the main factor for prevention and protection against the risk of SARS-CoV-2 infection.

Resumen: La pandemia por COVID-19 ha generado un gran impacto en el turismo internacional por el riesgo de infección debido al virus SARS-CoV-2, originando restricciones importantes para los viajeros. El riesgo de infección depende del medio de transporte utilizado al momento de viajar y de la cercanía con alguna persona contagiada, siendo éste de 34.3% en autobús, 2.6-50% dependiendo del tipo de barco seleccionado, 9.2% al viajar en avión y 1% en tren según el tiempo y exposición. Para cada medio de transporte se han implementado diferentes medidas de protección para poder realizar, en lo posible, un viaje seguro; ya sea limitando el número de pasajeros, estableciendo el distanciamiento interpersonal con asientos intermedios libres, que representan las principales zonas de alto riesgo, la circulación adecuada del aire, así como el seguimiento de medidas higiénicas y de protección personal. De igual modo, cada país ha implementado diferentes estrategias restrictivas o de requerimientos, los cuales pueden ir cambiando en relación con la dinámica de la pandemia, en cuyo caso, los viajeros deben conocer previo a la realización de un viaje. Estos requisitos, al ser dinámicos, pueden ser consultados a través de la Asociación Internacional de Transporte Aéreo (IATA, por sus siglas en inglés). México es de los pocos países, hasta la fecha, que no ha generado restricciones ni requerimientos más allá de una declaración de salud. A pesar de que el proceso de vacunación de emergencia está siendo implementado alrededor del mundo, se ha demostrado que el correcto seguimiento de las medidas de protección sigue siendo el principal factor para la prevención y protección contra el riesgo de infección por SARS-CoV-2.

Abstract: The appearance of the SARS-CoV-2 virus has generated a high degree of mortality and severe morbidity around the world, leading to the COVID-19 pandemic. This situation led to the emergence and development of different vaccines to prevent severe disease due to such malaise, as well as to reduce the number of deaths worldwide. The development of current COVID-19 vaccines is based on four platforms: genetic material of the virion, previously known viral vectors, inactivated SARS-CoV-2 virion, or including antigenic proteins of the virion, all of them capable of generating neutralising antibodies against the infection. These vaccines have gone through different phases of research, which have determined the effectiveness, safety, and immunogenicity of each one, as well as their use and approval by the World Health Organisation (WHO) and the different health regulatory agencies in each country. Among the vaccines currently accepted by the WHO for emergency use to control the pandemic are those manufactured by the companies Pfizer-BioNTech, Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson, Moderna, Sinopharm and Sinovac.

Resumen: La aparición del virus SARS-CoV-2 ha generado un alto grado de mortalidad y morbilidad severa en todo el globo, ocasionando la pandemia por COVID-19. Esta situación determinó el surgimiento y desarrollo de distintas vacunas a fin de prevenir la enfermedad grave por COVID-19, así como disminuir el número de decesos generados alrededor del mundo. La elaboración de los preparados actuales contra el padecimiento se basan en cuatro plataformas: material genético del virión, vectores víricos previamente conocidos, virión del SARS-CoV-2 de forma inactivada o que incluyen proteínas antigénicas del virión, todas ellas capaces de generar anticuerpos neutralizantes contra la infección. Estas vacunas han pasado por diferentes fases de investigación, las cuales han determinado la efectividad, seguridad e inmunogenicidad de cada una, así como el empleo y aprobación por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las diferentes agencias regulatorias de salud de cada país. Entre las sustancias actualmente aceptadas por la OMS para su uso de emergencia en el control de la pandemia se encuentran aquellas fabricadas por las compañías de Pfizer-BioNTech, Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson, Moderna, Sinopharm y Sinovac.